Mikrobiom und Kinderwunsch – alles Wichtige auf den Punkt gebracht

 

Seitdem ich das Buch Fertile vs. Infertile gelesen habe, lässt mich das Thema Mikrobiom nicht mehr los. Ob uns das gefällt oder nicht: Unsere Körper sind Ökosysteme, die sich nicht mal zur Hälfte aus humanen Zellen bestehen. Bakterien, obwohl viel kleiner, sind eindeutig in Überzahl – jeder von uns hat mindestens 2-3 Kilo Bakterien allein im Darm.

Wenn wir gesund sind, sind die “guten Bakterien” in Überzahl. Und wenn wir krank sind, dann gewinnen die “schlechten” Bakterien, also die Pathogene, die Oberhand. Wie Sie sicherlich wissen, befinden sich in der Scheide viele verschiedene Bakterien; auch Pilze und Viren sind keine seltenen Gäste. Je weiter man im weiblichen Reproduktionstrakt nach oben wandert, desto weniger Bakterien, aber umso heterogener werden sie.

Je weiter man im weiblichen Reproduktionstrakt nach oben wandert, desto weniger Bakterien, aber umso heterogener werden sie.

Interessant, oder?

Auch die Gebärmutter ist kein steriler Ort, wie lange gedacht. Ganz im Gegenteil – die Art der Bakterien, die sich dort befinden, entscheidet zum Teil, wie “babyfreundlich” die Umgebung für eine Einnistung ist. Auf dieser Seite hier habe ich sehr viele interessante Infos über das Mikrobiom bei Frauen gefunden. Heute wird es spannend, los geht’s!

 

Scheidenflora bei Kinderwunsch

Man kann sich das schwer vorstellen, aber im Mikrobiom der Frau gibt es große Unterschiede in den Bakteriengemeinschaften entlang des Fortpflanzungstrakts!!

In der Scheide ist die Anzahl der Lactobacillus-Bakterien hoch. Sie nimmt nach und nach ab, während die mikrobielle Vielfalt zunimmt, wenn man sich in Richtung Gebärmutter bewegt. Die Natur muss sich dabei etwas gedacht haben, meinen Sie nicht?

Es gibt viele verschiedene Bakterien in der Scheide, aber vor allem Lactobacillus ist häufig. Ein Vaginalmikrobiom, das von Lactobacillus crispatus dominiert wird, ist gut für die vaginale Gesundheit, während eines, das von Lactobacillus iners dominiert wird, anfälliger für Krankheiten sein könnte. Das wissen wir noch nicht mit Sicherheit.

Manche Bakteriensorten in der Scheide können zu dauerhaften Entzündungen führen und können sogar Krankheiten verursachen. Wenn der vaginale Ausfluss gelb, grün oder weiß-grau wird und stinkt, bedeutet das eine gestörte Scheidenflora und Sie wissen, dass die Lactobazillen abgenommen und anaerobe Keime zugenommen haben.

Brennen und Juckreiz sind ebenfalls Symptome einer gestörten Scheidenflora. Mit Antibiotika wie z. B. Metronidazol lässt sich eine Scheideninfektion gut behandeln. Es ist jedoch wichtig, während und nach der Behandlung die Scheide wieder mit frischen, guten Laktobazillen zu besiedeln, zum Beispiel mit Vaginalzäpfchen.

Mikrobiom am Muttermund

Bakterielle Zusammensetzung am Muttermund wurde lange Zeit als Fortsetzung der Scheidenflora angesehen. Seit einigen Jahren wissen wir aber, dass das Zervikalmikrobiom, also die Bakterien am Gebärmutterhals, sich vom Scheidenflora unterscheidet.

In der Zervix sind Lactobacillus-Bakterien besonders häufig, die Entzündungen und die Folgen der Infektionen reduzieren, z.B. mit humanen Papillomaviren (HPV). Genial, oder?

HPV Viren bleiben nach der Infektion dauerhaft im Körper und können später im Leben Krebsvorstufen, Genitalwarzen usw. verursachen. Also Frauen, die wissen, dass sie HPV haben oder viele Sexualpartner hatten, sollten sich besonders um viele Laktobazillen in ihrer Scheide bemühen.

Ein weiteres häufiges Bakterium in der Zervix ist Prevotella, das die Entwicklung von Gebärmutterhalsläsionen beeinflussen kann. Bei Frauen mit einer HPV-Infektionen wurden vermehrt Gardnerella- und weitere anaerobe Bakterien festgestellt im Vergleich zu Frauen ohne HPV-Infektionen.

Mikrobiom in der Gebärmutter – Einnistung mit guten Mikroben unterstützen!

Biologe Moreno et al. haben herausgefunden, dass die häufigsten Bakterien im Endometrium Lactobacillus (71,7%), Gardnerella (12,6%), Bifidobacterium (3,7%), Streptococcus (3,2%) und Prevotella (0,866%) sind.

Obwohl es keine einheitliche Ansicht darüber gibt, wie ein perfektes Mikrobiom in der Gebärmutter bei gesunden Frauen aussehen sollte, ist Lactobacillus eine regelmäßige Entdeckung und dominiert auch hier.

Frühere Studien deuteten darauf hin, dass ein Endometriummikrobiom, das von Lactobacillus dominiert wird – Lactobacillus>90%, andere Bakterien<10%, mit höheren Schwangerschaftsraten verbunden war.

Wenn jedoch der relative Anteil von Lactobacillus in Endometrium niedrig war – Lactobacillus<90%, andere Bakterien>10%, traten häufiger wiederholte spontane Fehlgeburten, Frühgeburten, biochemische Schwangerschaften und wiederholte Implantationsversagen auf.

Mikrobiom in den Eileitern und Eierstöcken

Das Mikrobiom der Eileiter wurde im Vergleich zur Scheide und zur Gebärmutter relativ wenig erforscht. Walther-António et al. untersuchten das gesamte Mikrobiom des Fortpflanzungstrakts von 31 Frauen nach einer schweren Operation, bei der alle Fortpflanzungsorgane entfernt wurden. Die Ergebnisse zeigten, dass Shigella und Bacteroides die wichtigsten Taxa im Eileiter waren. Eine weitere Untersuchung der operierten Organe ergab, dass die Hauptbakterien Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium und Lactobacillus waren, wobei der Anteil von Lactobacillus äußerst gering war.

Ob das daran lag, dass Frauen schon vorher Erkrankungen in diesem Bereich hatten oder die Eileiter von Natur aus eng und für Entzündungen anfällig sind? Welche Infekte sind hier häufig?

 

Wie bekommt man Chlamydien?

Vor allem Chlamydien aber auch Gonokokken führen in diesem Bereich häufig zu Entzündungen. Oft sind junge, sexuell aktive Frauen betroffen, aber Frauen bekommen Chlamydien manchmal auch, wenn sie denselben Partner haben!

Wenn das Immunsystem geschwächt ist, kann das eine alte, unbemerkte Infektion “wecken” und die subzellularen Parasiten aktivieren. Deshalb ist hier oft eine Langzeitbehandlung mit Antibiotika notwendig.

Ein Vorschlag: Wenn Sie das nächste Mal zum Frauenarzt gehen, lassen Sie sich den Abstrich auf Chlamydien testen, da diese Mikroorganismen oft die Eileiter verkleben können und zum unerfüllten Kinderwunsch führen, ohne dass dramatische Symptome auftreten.

Studien zum Ovarmikrobiom wurden bislang kaum beschrieben, da man unter normalen Umständen nicht so leicht an das Gewebe kommt, und diese konzentrieren sich hauptsächlich auf Patienten mit gynäkologischen Tumoren. In einer kürzlich durchgeführten Studie wurden Corynebacterium, Blautia, Escherichia, Lactobacillus und Trabulsiella als hoch angereichert gefunden, während Lactobacillus bei Frauen mit Krebs signifikant abnahm.

Pimp My Eggs – Mein Vortrag in der Kinderwunschpraxis Ceres mit sehr vielen Tipps finden Sie in diesem Video:

Mikrobiom verbessern – Lactobazillen aufbauen

Können Bakterien im Körper eine Schwangerschaft verhindern? Auf diese Faktoren kommt es an:

Ethnische Zugehörigkeit spielt eine Rolle beim vaginalen Mikrobiom. Anaerobe Bakterien neigen mehr dazu, den Fortpflanzungstrakt von Weißen und Asiatinnen zu besiedeln, während Candida etwa häufiger in der vaginalen Schleimhaut von Schwarzen Frauen vorkommt.

In Bezug auf die Vielfalt der vaginalen Mikroben hatten Schwarze und hispanische Frauen eine deutlich höhere Vielfalt als asiatische und weiße Frauen. Aber das vaginale Mikrobiom, das von Lactobacillus dominiert wird, wurde bei allen: Weißen, Asiatinnen, Schwarzen und hispanischen Frauen bestätigt.

 

Bakterien und Alter

Auch unser Mikrobiom ändert sich im Laufe unseres Lebens! In der Kindheit ist eine Mischung aus aeroben und anaeroben Bakterien im vaginalen Mikrobiom vorherrschend. Vor der Pubertät dominieren anaerobe Bakterien. Im gebärfähigen Alter wird das vaginale Mikrobiom von Lactobacillus bestimmt. Nach den Wechseljahren nimmt die Anzahl von Lactobacillus allmählich ab, während Escherichia coli zunimmt, was zu Wechseljahrsbeschwerden und vaginaler Trockenheit führen kann.

Schwangerschaft – können Bakterien eine Schwangerschaft gefährden?

Die Vielfalt des Mikrobioms bei schwangeren Frauen ist stabiler als bei nichtschwangeren Frauen, was die Bedeutung der Bakterienzusammensetzung für das Baby hat. In den ersten Schwangerschaftsmonaten dominiert Lactobacillus. Frauen mit wiederholten Fehlgeburten haben oft eine geringere Vielfalt an Vaginalbakterien, weniger Lactobacillus und mehr anaerobe Bakterien.

 

Die Art der Geburt beeinflusst das Mikrobiom des Babys!

Die Art der Geburt, ob Kaiserschnitt oder vaginal, beeinflusst das Mikrobiom von Babys, darüber habe ich schon viel geschrieben. Neue Forschungen haben sogar Auswirkungen auf das Mikrobiom im Erwachsenenalter der Kinder gefunden!!

Was das genau bedeutet und mit welchen Botenstoffen die “normal” entbundenen Kinder noch zusätzlich versorgt werden, wissen wir noch nicht.

pH Wert der Scheide verbessern

pH-Wert in der Scheide, also ob die Umgebung alkalisch oder “näutral-säuerlich” ist, entscheidet darüber, welche Bakterien dominieren. Bei einem pH-Wert in der Scheide von mehr als 4,7 wird es kritisch und Lactobacillus ist nicht mehr das dominierende Mikrobiom.

Übermäßige pH-Veränderungen bedeuten Ausfluss, Juckreiz und können den Körper in einen kranken Zustand bringen. In diesem Zusammenhang würde ich vom Quatsch wie intensive vaginale Spülungen – ob mit Wasser, Kräutertee usw. – abraten. Dadurch bewirkt man nur, dass der pH-Wert steigt, was das Wachstum oder sogar die Invasion externer Bakterien fördert.

 

Gestörte Scheidenflora durch Hormone

Mit den Wechseljahren und auch während des Menstruationszyklus ändert sich die Scheidenflora, und ihre Zusammensetzung wird weniger stabil. Außerdem können Verhütungsmittel leicht zu Veränderungen in der Schleimhaut führen und die Besiedlung durch anaerobe Mikroben verursachen.

Frauen, die jahrelang die Pille genommen haben, haben ein höheres Risiko für bakterielle Vaginose und noch ein paar weitere Infektionen.

 

Antibiotika und Mikrobiom

Nach Antibiotika treten Candida-Infektionen häufig auf, und je länger die Therapiedauer ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion. Die Anwendung von Antibiotika während der Schwangerschaft führt logischerweise zu einer veränderten frühen mikrobiellen Besiedlung beim Baby.

 

Mikrobiom und Sex

Beim Geschlechtsverkehr werden Bakterien hin- und her übertragen (auch die Guten). Aber die Guten fürchtet man nicht, sondern die Schlechten….Viecher wie Gardnerella (übelriechend nach Fisch) können Sie beim ungeschützten Sex auf Ihren Partner übertragen und auch von ihm bekommen.

Auch häufiger Geschlechtsverkehr kann die Menge der Laktobazillen in der Scheide verringern und das Risiko einer bakteriellen Vaginose erhöhen. Wir leben in einer extrem sexualisierten Zeit, in der Männern sehr häufige Ejakulationen als Normalität eingeredet werden. Das war aber in der Evolution nie der Fall. Sex ist ein kostbares Gut, das immer mit einem Preis kommt (der aber häufiger von Frauen bezahlt wird).

Kreisel et al. schlugen vor, dass die Inzidenz von sexuell übertragbaren Krankheiten in den USA am höchsten ist bei jungen Menschen im Alter von 15 bis 24 Jahren. Vielleicht weil sie in diesem Alter oft ein unhygienisches und übermäßiges Sexualleben haben, das sie später in Kinderwunschkliniken ausbaden müssen….?!

Wenn es innerhalb eines Tages wiederholt zu sexuellem Kontakt kommt, bleibt der vaginale pH-Wert tendenziell hoch, was das Wachstum anderer Bakterien als Lactobacillen begünstigt.

Tampons und Damenbinden  – von Bakterien über schadstoffe bis zum toxischen Schocksyndrom

Die Verwendung von Binden verhindert die Luftzirkulation “untenrum”, erhöht die lokale Temperatur und verändert den pH-Wert. Dadurch werden Candida und Co quasi eingeladen! Während der Menstruation fließt dazu das Menstruationsblut, und das geronnene Blut ist ein leckeres Nährmedium für Bakterien!

Menschliche Weibchen sind die einzigen Säugetiere, die sich Tampons in die Scheide während der Periode einführen. Im schlimmsten Fall kann das Vergessen von Tampons in der Scheide zu einer Sepsis führen.

Aber so dramatisch muss man nicht denken. Es ist schon schlimm genug, dass Dioxin, Formaldehyd und Phthalate in Hygieneprodukten für Frauen garantiert sind. Wussten Sie übrigens, dass Frauen in der Vergangenheit nur 30 bis 50 Perioden insgesamt im Leben hatten (lange Stillzeiten, Schwangerschaften im 4-5-Jahres-Rhythmus), im Unterschied zu den heutigen im Durchschnitt 450 Perioden? Wenn man dazu noch Endometriose, häufige Zyklen usw. zusammenzählt, wundert es nicht, dass extrem viele Frauen von Eisenmangel betroffen sind.