Sinkt long Covid männliche Fruchtbarkeit?

Wie werden Spermiogramme nach Corona?

 

Fast drei Jahre nach der Covid-19 Pandemie entschlüsseln Experten immer noch die mysteriösen Auswirkungen, die das Coronavirus (SARS-CoV-2 – ob als Verursacher der Erkrankung oder als Baustein der Impfung) auf fast jeden Teil des Körpers hat – von Herz, Lunge und Gehirn bis zu Augenhaut und Fortpflanzungsorganen. Während sich die ersten Sorgen auf die Auswirkungen von Covid-19 auf die Fruchtbarkeit von Frauen konzentriert haben, zeigen allmählich neue Forschungsergebnisse bei Männern, dass die Infektion zu einem vorübergehenden Rückgang der männlichen Fruchtbarkeit und sexuellen Funktion führen kann.

Eine im November 2022 in Journal of Endocrinological Investigation veröffentlichte Studie ergab, dass Männer, die  long Covid-19, mehr als dreimal häufiger an erektiler Dysfunktion litten als Männer, die Covid-19 nicht hatten. Erektile Dysfunktion kann sich sehr negativ auf die Lebensqualität eines Mannes auswirken – die meisten Patienten entwickeln Depression- und Angstsymptome im Zusammenhang mit der länger anhaltenden sexuellen Leistungsunfähigkeit (Katz et al., 2022, Yafi FA et al., 2016)

Das Coronavirus hat außerdem signifikante Auswirkungen auf männliche Sexualhormone sowie die Samenqualität. Eine 2022 in Andrology publizierte Studie hat 88 Teilnehmer untersucht, 44 Kontrollen und 44 Covid-19 Patienten, die wegen Lungenentzündung im Krankenhaus lagen. Der Testosteronspiegel im Blut war in 27,3 % der Fälle signifikant niedriger nach Covid-19.

 

Long-Covid und Fruchtbarkeit

Ein Anstieg des Luteinisierendes Hormons (LH) und Follikelstimulierendes Hormons (FSH) konnte im Vergleich zu der gesunden Kontrollgruppe ebenfalls festgestellt und in weiteren anderen Studien bestätigt werden. Die Samenanalyse ergab eine verringerte Spermienbeweglichkeit bei Covid-19 Patienten und eine höhere Anzahl immobiler Spermien. Alle Parameter normalisierten sich erst drei Monate nach der Erkrankung (Enikeev D et al., 2022).

Das Coronavirus bringt manche Signalwege auf zellulärer Ebene durcheinander, zeigten Morselli S et al. in einer anderen, ebenfalls in der führenden Fachzeitschrift Andrology veröffentlichten Studie. Schon 2019 entdeckten die italienische Forscher Hinweise darauf, dass nach einer Coronavirus Infektion mit schwerem Verlauf, fast alle männlichen Fortpflanzungsfunktionen in Mitleidenschaft gezogen wurden. Jetzt wurde eine negative Korrelation zwischen Interleukin 1B, Tumor-Nekrose-Faktor Alpha und Spermienzahl, sowie die insgesamt hohen Konzentrationen von Zytokinen im Sperma beschrieben. Die Autoren schlugen vor, dass männliche Patienten, die sich von Covid-19 mit Lungenentzündung erholen, sich um eine Untersuchung und Nachsorge für ihren Fruchtbarkeitsstatus bemühen sollten.

Covid -19 and weibliche Fruchtbarkeit: Auswirkungen von long-Covid auf Frauen

Obwohl Covid-19 die männliche Fruchtbarkeit als das „neue schwache Geschlecht“ dargestellt hat, blieben der Zyklus bei den Frauen sowie Eizell- und Embryoqualität keinesfalls vom Coronavirus verschont.

In diesem Zusammenhang fällt mir eine Publikumsfrage ein, die vor wenigen Monaten einem israelischen Professor bei ESHRE, der größten europäischen Konferenz für Reproduktionsmedizin, gestellt wurde – ob sein Labor die Auswirkungen von Covid-19 auf den Zyklus der Frauen untersucht hätte. Darauf antwortete er, dass die Auswirkungen des Coronavirus auf den Zyklus der Frau, ob in Form der Erkrankung oder als Teile der Impfung bei mindestens jeder dritten Frau vorkamen und das zurzeit zu diesem Thema viel geforscht wird.

Indem in 2022 publizierten Literaturüberblick von Carp-Veliscu A et al. wurden die bisher publizierten Studien sowie preprint Daten zusammengefasst und die Effekte von SARS-CoV-2 auf die Hormone, das Endometrium und den Menstruationszyklus, die Eizellreserve und die Embryonen beschrieben. Die zusammengefassten Ergebnisse aller in 2019-2022 veröffentlichen Daten zeigten, dass die bisher untersuchten Endometrium-Proben keine SARS-CoV-2 RNA exprimierten wie von vielen Ärzten und Patienten befürchtet. Aber in Bezug auf den Menstruationszyklus gibt es eine Vielzahl von Veränderungen, die jedoch alle innerhalb der folgenden Monate reversibel zu scheinen waren.

Die Eizellreserve war in den meisten Fällen bei Patientinnen, die sich sowohl von einer leichten als auch von einer schweren Covid-19 Infektion erholten, nicht signifikant beeinträchtigt, mit einigen Ausnahmen, bei dem ein signifikant niedriger AMH-Spiegel und ein erhöhter FSH-Spiegel beschrieben wurden.

Alle von Covid-19 genesenen Patientinnen hatten positive Coronavirus-Antikörper in der Follikelflüssigkeit. Die Anzahl der Eizellen und die Befruchtungsrate waren in drei durchgeführten Studien nicht beeinträchtigt, aber die Anzahl der Blastozysten, Embryonen in Topqualität und Embryonen mit normaler Chromosomenzahl schien aber doch teilweise betroffen zu sein und zeigte tendenziell niedrigere Werte als in der Kontrollgruppe. Hier sind in den kommenden Jahren jedenfalls viele Fragen offen und es ist noch viel zu tun (Carp-Veliscu A et al., 2022).

 

Können Vitamine und Vitalstoffe bei long-Covid helfen?

Jetzt, wo wir viel mehr über die Effekte der long Covid Erkrankung des Coronavirus auf die Fruchtbarkeit der Männer und Frauen wissen, stellt sich die Frage: gibt es Supplemente und Vitalstoffe, die präventiv dafür sorgen, dass Menschen seltener an Covid-19 erkranken bzw. sich schneller erholen?

In der Zeit zwischen 2019-2021 gab es darüber überraschend wenige Daten. Die jüngsten Forschungsdaten ergaben eine geringere Infektionsrate mit Covid-19 bei Frauen, die Vitamin D, Probiotika, Omega-3 und Multivitamine einnahmen (definiert als >3 Mal pro Woche für mindestens drei Monate). Interessanterweise wurde (noch) keiner der Vitamine und Vitalstoffe mit einer Schutzwirkung gegen Covid-19 bei Männern in Verbindung gebracht.

Der Datensatz umfasste tausende von Personen – Selbstberichte von 45 757 Amerikanern, die zwischen Mai und Juni 2020 die Covid App nutzten. Bei 372 720 UK-Teilnehmern hatten diejenigen, die Vitamin D, Probiotika, Omega-3 und Multivitamine einnahmen, auch ein um 14% geringeres Risiko einer SARS-CoV-2 Infektion; auch schwedische Daten zeigten ein ähnliches Muster (Louca P et al., 2021).

Vitamin D hilft bei long-Covid, aber für Sonne und Supplemente müssen die Menschen selbst sorgen

Eine Studie aus Irland fand heraus, dass Menschen, die in typisch sonnigen Ländern Südeuropas wie Spanien und Italien leben, erstaunlicherweise häufiger an Vitamin D-Mangel leiden und höhere Covid-19 Infektions- und Todesraten aufweisen als Menschen in Ländern wie Norwegen, Finnland und Schweden, die weiter nördlich leben und wenig Sonne im Alltag haben (Laird E et al., 2020). Die Autoren sagen, dass es möglich und sogar wahrscheinlich ist, dass Menschen im Norden einen besseren Vitamin-D-Spiegel haben, weil in ihrer Ernährung viele Lebensmittel vorkommen, die mit Vitamin D angereichert wurden (Milch, Brot, Orangensaft).

Weitere interessante Daten kommen von einer italienischen Gruppe, die in der Fachzeitschrift Nutrients in 2022 veröffentlichte, dass eine kombinierte Vitamin C und L-Arginin Ergänzung positive Effekte auf die körperliche Leistungsfähigkeit und anhaltende Müdigkeit bei Erwachsenen mit „long Covid“ hat. Diese randomisierte, Placebo-kontrollierte Studie wurde mit Erwachsenen von 20-60 Jahren, die eine postakute Covid-19 Ambulanz aufsuchten, durchgeführt.

Die Teilnehmer wurden eins-zu-eins randomisiert und erhielten 28 Tage lang zweimal täglich oral entweder eine Kombination aus 1, 66 g Arginin plus 500 mg Vitamin C oder ein Placebo (Tosato M et al., 2022). Das primäre Ergebnis war die Distanz, die beim 6-Minuten Gehtest zurückgelegt wurde, sekundäre Endpunkte waren Handgriffstärke und Ermüdungspersistenz. Nach 28 Tagen erhöhten Vitamin C und L-Arginin die 6-Minuten Gehstrecke erheblich und führten außerdem zu einer Verbesserung der Handgriffstärke im Vergleich zum Placebo. Also diese beiden Vitalstoffe sollten jedenfalls in Betracht gezogen werden, um die körperliche Leistungsfähigkeit nach Covid-19 wiederherzustellen.

Eine weitere Studie (Alexander J et al., 2020) lieferte direkte Beweise für Zusammenhänge zwischen Selen, Zink, Vitamin D und Covid-19. Eine ausreichende Versorgung mit diesen Vitalstoffen ist essentiell um die Resistenz gegen Virusinfektionen aufzubauen. In der im International Journal of Cardiology veröffentlichen KiSel-10-Studie hat sich Seleno Precise von Pharma Nord bewährt.

In der Zwischenzeit laufen weitere Forschungen, die Zusammenhänge zwischen einer rechtzeitigen Einnahme von weiteren Vitalstoffen und dem Risiko von einer Corona-Infektion und Erkrankung untersuchen. Anfang dieses Jahres fanden Forscher der Chinese University of Hong Kong z.B. heraus, dass das Mikrobiom sowie die Vielfalt der Bakterien im Darm, die Reaktion des Immunsystems auf Covid-19 und damit die Schwere der Erkrankung beeinflusst.

Eine im April 2021 in der Zeitschrift Gut veröffentlichte Studie ist nur eine in der Reihe von vielen Forschungsanstrengungen, um besser zu verstehen, ob auch Probiotika dazu beitragen könnten, die negativen Konsequenzen des Coronavirus zu reduzieren. Interessanterweise zeigte die Studie, dass das Darmmikrobiom nach Covid-19 verändert wurde, unabhängig davon, ob die Patienten Medikamente erhalten hatten oder nicht. Die bekanntesten immunmodulatorischen Bakterien wie Faecalibacterium prausnitzii, Eubacterium rectale und Bifidobacteria waren nach Covid-19 niedrig und blieben es auch bis zu 30 Tage nach Abklingen der Krankheit, wie anhand von Stuhlproben getestet wurde. Darüber hinaus standen die Darmbakterien in direktem Zusammenhang mit einer erhöhten Konzentration von entzündlichen Zytokinen und Blut-Markern wie C-reaktives Protein (Yeoh YK et al., 2021).

 

Männer sind nach schweren Covid-Verläufen weniger fruchtbar: Fazit

Es gibt viele Vitalstoffe, die für die Unterstützung der Immunantwort auf Coronavirus hilfreich sind. Wenn Sie diese rechtzeitig und ausreichend genommen haben, werden Sie nicht so oft und lang krank. Ob man diese Vitalstoffe über Supplementierung oder Nahrung zu sich nimmt, ist jedem selbst überlassen. Ich würde auf jeden Fall mit antientzündlichen, leckeren, (bio-) Lebensmitteln anfangen.

 

Autor Bio: Dr. Darja Wagner ist promovierte Zellbiologin und Autorin vom Kinderwunsch Blog-Magazin www.paleo-mama.de. Sie hat über das Thema, wie man mit Vitaminen und Hormonen das Verhalten der Zellen steuert, promoviert und ist Autorin vom top bewerteten Buch “Die Qualität der Eizellen verbessern: Schwanger werden mit 35 plus”. Darja hilft Frauen und Paaren mit unerfülltem Kinderwunsch, ihren Körper optimal auf die Schwangerschaft vorzubereiten. 

 

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Bibliographie:

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