Killerzellen in der Gebärmutter?

Cornelia Döebis: Zusammen mit T- und B-Zellen gehören die NK-Zellen zu unserer wichtigsten Abwehr und sorgen für die Immunüberwachung. Sie entfernen mögliche Tumorzellen oder auch vom Virus befallene Zellen –  diese sehen für das Immunsystem anders aus und können von z.B. NK-Zellen in die Apoptose (Zelltod) geschickt werden.

Bei vielen infertilen Patienten findet man sowohl in der Gebärmutterschleimhaut als auch an der Peripherie erhöhte und sehr aktive NK-Zellen. In dieser Gruppe von Frauen werden die Embryonen manchmal von NK-Killerzellen angegriffen, als wären sie Implantate oder Tumorzellen.

Cornelia Döebis: Laut vieler Autoren können Embryonen quasi wie „Mini -Organtransplantate“ gesehen werden. Natürlich versucht der Trophoblast (die äußere Schicht des Embryos) durch diverse Moleküle die NK-Zellen der Mutter umzustimmen und zu signalisieren, der Embryo ist gesund und möchte aufgenommen werden, aber dieser Prozess klappt nicht immer.

Ein Großteil des „Streitgesprächs“ zwischen der mütterlichen und den embryonalen Zellen läuft über die HLA- und KIR- Rezeptoren, die über die feine Balance zwischen „eigen“ und „fremd“ entscheiden und im Falle einer erfolgreichen Einnistung es schaffen, den Immun-Switch im Körper der Mutter umzuschalten, sodass genetisch fremdes Material in den nächsten Monaten heranwächst und trotzdem toleriert wird.

Die NK-Zellen sind trotzdem wichtig, auch wenn sie bei manchen Patienten zu Problemen führen. Sie helfen z.B. bei der Angiogenese (Durchblutung) am Mutter-Kind Interface und haben auch viele schützende Funktionen.

Die Einnistung ist ein sehr komplexer Vorgang – viele embryonale und mütterliche Moleküle müssen in einer bestimmten Art und Weise zueinander finden, damit es mit der Einnistung klappt.

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Cornelia Döebis: Schwierig zu sagen. Vielleicht ist es das Zytokin Milieu in der Gebärmutter, das die Aktivität der NK-Zellen moduliert? Gerade die regulatorischen T-Zellen sorgen mit dafür, dass sich ein tolerantes Milieu entwickelt. Auf jeden Fall scheinen die uterinen NK-Zellen weniger zytotoxisch zu sein als die an der Peripherie. Nichtsdestotrotz findet man bei vielen infertilen Patienten sowohl in der Gebärmutterschleimhaut als auch an der Peripherie erhöhte und sehr aktive NK-Zellen. Deshalb vermutet man, dass sie bei bestimmten Patienten die Ursache dafür sind, warum es zu Implantationsversagen und habituellen Aborten kommt. In dieser Gruppe von Frauen werden die Embryonen manchmal von NK-Killerzellen angegriffen, als wären sie Implantate oder Tumorzellen.

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Cornelia Döebis: Es ist nicht viel, was man im Sinne der Ernährung bei NK-Zellen bewirken kann. Eine Hyper- oder Hypo-Aktivität der NK-Zellen weist oft auf ein systemisches Problem hin. Eine hilfreiche Substanz wäre auf jeden Fall das Vitamin D. Es ist bekannt, dass Vitamin D die Funktion der NK-Zellen reguliert.

Man sollte versuchen, in der Kinderwunschzeit einen vernünftigen Vitamin-D-Spiegel zu haben, etwa 40-50 ng/ml  – auf diese Weise sind alle Körperzellen in ihrer Funktion gut eingestellt.

Die Therapien wie intravenöse Immunglobuline oder Intralipide können bei manchen Patienten helfen, aber nur vorübergehend. Interessanterweise spielen NK -Zellen nach dem dritten Schwangerschaftsmonat keine bedeutende Rolle mehr. Deshalb sollte man sie darüber hinaus auch nicht zu „regulieren“ versuchen, denn der Körper der Mutter braucht sie für seine eigene Abwehr.

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Aus den Studien mit Naturvölkern wissen wir, dass unsere Vorfahren einen Vitamin-D-Spiegel von mindestens 60 bis 80 ng/ml hatten. Heutzutage gelten erst die Werte unter 20 ng/ml als Unterversorgung! Also, erst wenn das Vitamin D im unterirdischen Bereich liegt und verschiedenste Krankheiten – je nach genetischer Veranlagung – unvermeidbar ausbrechen, wird dies als Zeichen wahrgenommen, etwas dagegen zu tun.

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